Brændsår og kirurgisk sårreparation: Teknikker fra debridement til lukning

Optimal heling kræver en systematisk tilgang.

1. Debridement

• Fjern nekrotisk væv: skarp, enzymatisk, autolytisk, mekanisk, bioskurgisk (larver).
• Skaber et levende sårbund.

2. Sårlukningsmetoder

• Primær (suturer/klammer): Tilnærmer kanter med det samme.
• Hudtransplantater: Split-tykkelse (STSG) eller fuld-tykkelse (FTSG) til store defekter.
• Flaps: Lokale, regionale, frie vævsoverførsler til kompleks dækning.
• Adjuvantia: Steri-strips, dermale substitutter (Integra), negativ-tryk terapi (VAC).

3. Lukningstidspunkt

• Primær: Inden for 6–12 timer (rent).
• Udsat primær: 3–5 dage (kontamineret, observer).
• Sekundær intention: Granulering og kontraktion (ingen lukning).
• Tertiær (udsat sekundær): Elektiv revision for narve/funktion.

4. Post-op pleje

• Smertekontrol (multimodal)
• Infektionsovervågning
• Tidlig fysioterapi/ergoterapi for led/tendin-reparationer
• Narvestyring: silicium, tryk, massage, laser

Teknik tilpasses sårætiologi, placering, patientfaktorer. Flertidsbrænd-/kirurgiske team optimerer resultater.