Alvorligt blodtab (20 liter / 400 enheder): Symptomer på hæmoragisk chok & akut behandling

At miste 400 enheder blod (~20 liter eller 42 pints) repræsenterer massiv hæmoragisk chok – langt over den samlede voksne blodvolumen (5–6 liter / 10–12 pints). Dette er en livstruende nødsituation, der kræver øjeblikkelig, aggressiv intervention.

Klinisk præsentation (Klasse IV hæmoragisk chok)

• Hjertefrekvens: >140 bpm (trådtynd, svag)
• Blodtryk: Systolisk <90 mmHg (ofte ikke målbart)
• Respirationsfrekvens: >35/min (luftsult)
• Hud: Bleg, svettig, kold, marmoreret, cyanotisk
• Mentalt status: Forvirret, letargisk, bevidstløs
• Urinoutput: <0,5 mL/kg/t (oligurisk/anurisk)
• Base deficit: >10 mEq/L; Lactat: >4 mmol/L

Øjeblikkelig behandlingsprotokol (ATLS / Massiv Transfusions Protokol)

1. Stop blødning: Direkte tryk, tourniquet (ekstremitet), bækkenbinder, OR for kirurgisk kontrol.
2. Luftveje & åndedræt: Intuber hvis GCS ≤8 eller respiratorisk svigt; højt-flow O₂.
3. Cirkulation – Massiv Transfusion:
   • 2 store IV-adgange / IO / central venkateter.
   • Aktiver MTP: 1:1:1 forhold (RBC : Plasma : Trombocytter) – mål: genopret iltbærende evne, koagulationsfaktorer, trombocytantal.
   • Tranexamsyre (TXA) 1g IV over 10 min (inden for 3 timer efter skade).
   • Calciumersættelse (citratgiftighed fra blodprodukter).
   • Opvarmning (koldhed forværrer koagulopati).
4. Overvågning: Kontinuerlige vitalparametre, serielle ABG'er, TEG/ROTOM, ioniseret Ca²⁺, temp, urinoutput.
5. Damage Control Kirurgi: Pakning, midlertidig lukning, ICU-resuscitation, definitiv reparation senere.

Prognose afhænger af tid til blødningskontrol, prehospital tid, alder, komorbiditeter og traumesystemets modenhed. Ring akutberedskabet (112) med det samme ved enhver betydelig ukontrolleret blødning.