Munkshue (Aconit) forgiftning: Symptomer, behandling og akut respons

Aconit, almindeligt kendt som munkshue eller ulvebane, indeholder aconitin – et potent neurotoxin og kardiotoxin, der binder til åbne spændingsafhængige natrium-kanaler, forårsager vedvarende depolarisering og potentielt fatale arytmier.

Indsættelse og klinisk præsentation

Symptomer udvikler sig hurtigt, typisk inden for minutter til to timer efter indtagelse:

• Neurologisk: Periorale og ekstremitets-paræstesier, der fremskrider til brøndhed, svaghed, ataksi, dysartri, anfald, koma.
• Kardiovaskulært: Bradykardi, hypotoni, ventrikulære arytmier (inkl. bidirektionel ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering), og atrioventrikulær blok – den førende dødsårsag.
• Gastrointestinalt: Kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter.
• Respiratorisk: Åndedrætsbesvær fremskridende til respiratorisk depression og svigt.

Akut håndtering

• Umidladelig stabilisering: Luftveje, åndedræt, cirkulation; kontinuerlig hjertemonitorering; intravenøs adgang.
• Dekontaminering: Aktiveret kul hvis præsentation inden for en time og luftveje beskyttet.
• Arytmi-behandling: Amiodaron foretrækkes; lidokain er alternativ. Undgå calcium-kanal-blokere, beta-blokere og digoxin, der kan forværre toksicitet. Kortdefibrillation ved ustabil ventrikulær takykardi eller fibrillering.
• Hæmodynamisk støtte: IV-væsker, vasopressorer (norepinefrin), og atropin ved symptomatisk bradykardi.
• Intet specifikt antidot findes: Behandlingen forbliver supportive med aggressiv kardial håndtering.

Vigtigste budskab

Aconit-forgiftning forårsager livstruende hjerte-arytmier og neurotoksicitet. Behandling er udelukkende supportive – tidlig genkendelse, hjertemonitorering og passende antiarytmi-terapi er kritiske for overlevelse.