Hemangiom: Årsager, typer, naturforløb og behandling

Infantilt hemangiom: En almindelig godartet vaskulær tumor

Et hemangiom er en almindelig godartet vaskulær tumor i spedalskhed, der skyldes abnorm proliferering af endoteleceller.

Epidemiologi

• Incidens: 4–5 % af spedbarn; højere hos præmature, lav fødselsvægt, piger, flerfødsler.
• Almindelige lokalisationer: Hud (60 % hoved/hals), lever, andre viscerer.

Naturforløb (Tre faser)

1. Proliferativ (0–12 mdr): Hurtig vækst, lys rød, overfladisk ("jordbær") eller dyb (blålig).
2. Plateau (12–18 mdr): Vækst stabiliseres.
3. Involution (1–10 år): Langsom regression; 50 % opløst ved 5 år, 90 % ved 9 år. Rest-telangiektasier, fibrofedtvæv eller løs hud kan forblive.

Komplikationer

• Ulceration (smerte, blødning, infektion)
• Funktionel påvirkning (syn, luftveje, fødeindtag)
• Høj-output hjertesvigt (store lever/segmentale)
• Kasabach-Merritt-fænomen (forbruger-koagulopati – sjældent, med kaposiformt hemangioendoteliom, ikke typisk IH)

Behandlingsindikationer

• Liv/funktionstrussel (luftveje, syn, hjerte)
• Ulceration uansvarlig over for topikal pleje
• Betydelig misdannelse (psychosocial)

Terapier

• Topikal/Intralesionel: Timolol 0,5 % gel, kortikosteroid-injektion.
• Systemisk: Propranolol (førstevalg, 2–3 mg/kg/dag), orale kortikosteroider (andenvalg).
• Kirurgisk/Laser: Til restvæv post-involution eller akut debulking.

Ætiologi: Multifaktoriel – genetisk prædisposition, placental hypoksi, VEGF/angiogenese-dysregulation.