Fodsvamp (Tinea Pedis): Årsager, symptomer og behandling

"Aani rogam" (Tamil) = Fodsvamp (tinea pedis) — en almindelig dermatofit-infektion af fødderne.

Ætiologi

• Dermatofitter: Trichophyton rubrum (70%), T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.
• Risikofaktorer: Lukket tøj, hyperhidrose, fælles brusebade/bassiner, diabetes, immunforsvaret, alder >60.

Kliniske typer

• Interdigital (mest almindelig): Meceration, skudsning, revner mellem 4.–5. tå. Kløe.
• Moccasin (kronisk hyperkeratotisk): Udbredet skudsning på tæer/hæle/side-fødder ("slipper"-fordeling). Ofte T. rubrum.
• Vesikulobulløs: Spændte vesikler/buller på spænbug/underfod. T. mentagrophytes. Intens kløe.
• Ulcerøs: Sekundær bakteriel infektion (cellulitis). Diabetikere/immunforsvarede.

Diagnostik

KOH-præparat (hyfer), svamp-odling (arts-ID), PCR. Wood-lampe: negativ (dermatofitter fluorescerer ikke; Corynebacterium = erythrasma gør).

Behandling

• Topikal (1. linje, 2–4 uger): Terbinafin 1% (fungicidt, kortere kursus), klotrimazol, mikonazol, butenafin. Anvend 1–2× dagligt 1–2 cm udover læsa.
• Oral (udbredet, moccasin, negle-involvering, topikal mislykket): Terbinafin 250 mg/dag × 2–6 uger (puls til negle). Itrakonazol, fluconazol alternativer. ALAT baseline.

Forebyggelse

Tør fødder grundigt (især interdigitalt), fugt-afledende sokker, roter sko, antifungalt pulver i sko, undgå barfod i fælles områder, behandle husholdningskontakter.