Periost: Anatomi, funktioner i knoglesundhed og klinisk relevans

Periostet er en to-lags membrane, der dækker alle knogle-overflacer undtagen ledbrosk.

Lag

• Ydre fibrøst lag – Tæt kollagen (type I), Sharpey-fibre forankrer til knogle; sene/ligament-fæstning.
• Indre cambium (osteogenetisk) lag – Osteoprogenitor-celler, osteoblastier, blodkar, nerver.

Vigtige funktioner

1. Appositionel vækst – Cambium-laget tilføjer kortikal knogle-bredde (modellering).
2. Brud-heling – Primær kilde til chondroblast/osteoblast til callus-dannelse.
3. Næring – Periostale kar forsyner ydre 1/3 af cortex; endostiale kar forsyner indre 2/3.
4. Smerte-sansation – Rig nociceptiv innervering; forklarer alvorlige smerter ved periost-loftning (brud, tumor, osteomyelitis).
5. Sene/ligament-fæstning – Enthese-integration.

Kliniske perler

• Subperiostalt abcès (osteomyelitis) løfter periost → ny knogle-dannelse (involucrum).
• Periostal reaktion på røntgen (Codmans trekant, løg-skalling) signalerer aggressivitet (tumor, infektion, traume).
• Børne-knogler har tykt, aktivt periost → hurtigere heling, robust remodeling.