Håndtering af hoved-, hals- og rygmarvsskader: Luftveje først, bevægelse minimalt

Gyllene regel: Luftveje åbne, rygmarv stille

Når en hoved-, hals- eller rygmarvsskade mistes, er den enkelt vigtigste prioritet at opretholde en gennemgængelig luftvej mens cervical rygmarv immobiliseres. Enhver unødvendig bevægelse kan omdanne en stabil skade til permanent paralyse eller død.

Hvorfor luftvejsstyring er overordnet

• Iltleverance: Hjernen forbruger 20% af kroppens ilt; selv kortvarig hypoksi forværrer neurologiske resultater.
• Forebyggelse af aspiration: Ubevidste patienter kan ikke beskytte deres luftvej – afkast, blod eller sekretter kan komme i lungerne, forårsage lungebetændelse eller kvælning.
• Rygmarvsbeskyttelse: Cervical rygmarv er mest sårbar; flektion, ekstension eller rotation kan afbryde rygraden.

Vigtigste immobiliseringsteknikker og -redskaber

• Manuel in-line stabilisering: Hånd-på-hold af hovedet og halsen i neutral justering – første og mest kritiske skridt.
• Stiv cervical krage: Anvendt efter manuel stabilisering; begrænser flektion/ekstension men ikke rotation fuldt ud.
• Lang rygradsbræt: Til hele kropens immobilisering under udtrækning og transport; brug indlægg for at forhindre tryksår.
• Hovedblokke/strammer: Sikrer hovedet til brættet, forhindrer lateral bevægelse.
• Kæbe-skyd-greb: Åbner luftvejen uden hals-ekstension (foretrukket over hals-bøj/hage-løft når rygmarvsskade mistes).

Klinisk perle

Immobilisering er ikke benign – længe brug af rygradsbræt forårsager smerter, tryksår og respiratorisk restriktion. Overgang til vakuum-madrass eller indlædte båre så snart som muligt, og oprethold cervical krage indtil afklaret ved billeddiagnostik/kliniske kriterier.

Hver redningsberedskabsmedarbejder bør øve disse færdigheder indtil de er automatiske. Ved rygmarvstrauma betyder sekunder og millimeter alt.