Medical Records & Kodning

Lægejournaler består af oplysninger om en patient og hans medicinsk behandling og betragtes juridiske dokumenter. De medicinske journaler for en patient skal indeholde en form for patient identifikation, såsom et navn eller patient nummer , diagnose , der betegner medicinsk nødvendighed for behandling , tilbød niveauet for pleje og procedurer udføres sammen med andre oplysninger, lægen eller personalet finder passende .
Bestemmelse Coding

en medicinsk coder gennemgår en patientjournaler og anden dokumentation , såsom testresultater , til rådighed . Hun bruger oplysningerne til at afgøre , hvilke procedurer der blev udført , og som diagnose retfærdiggøre procedurerne.
Nuværende proceduremæssige Terminologi

anvendte standard for kodning procedurer er den aktuelle proceduremæssige Terminologi , eller CPT manual anført af American Medical Association. Medicinsk kodere afgøre, hvilke CPT kode du skal bruge til at repræsentere procedurer gjort i en medicinsk kontor , hospital eller andre medicinske facilitet med en patientjournaler . Koderne består af fem numeriske cifre. Hver kode er relateret til en medicinsk service, ligesom kontor besøg , røntgenbilleder og terapi.
Internationale klassifikation af sygdomme ( ICD)

international klassifikation af sygdomme , eller ICD , indstiller til kodning standarder for diagnosekoder . Disse koder består af tre cifre, og kan indeholde op til to decimaler , hvis det kræves . Ved gennemgang medicinske journaler , coder afgør, hvilken ICD kode svarer til diagnosen opført. Hver kode repræsenterer en tilstand eller symptom, der anvendes i forbindelse med en CPT kode til at betegne medicinsk nødvendighed .
Korrigering kodningsfejl

I tilfælde af et krav afvises af forsikringsselskabet på grund af forkert kodning, medicinsk coder korrigerer de koder og re- regninger kravet efter en "rettede krav . " I visse tilfælde kan den medicinske coder være forpligtet til at sende journaler sammen med den korrigerede krav for at vise den korrekte procedure og diagnose kode er faktureret . Dette kræver de medicinske journaler , der skal udfyldes på en præcis måde.
Hoteltilbud