Information om medicinsk dokumentation

Medicinsk dokumentation skal indeholde patientens navn og datoen , at tjenesten blev leveret . Et resumé af patientens symptomer , livstegn og lægens observationer af patienten skal også gøre det i dokumentationen. En diagnose er forudsat, samt en særlig kode , der betyder , hvilken type tjeneste blev leveret .
Privacy

oplysninger, der ender på medicinsk dokumentation er fortrolig og beskyttet af HIPAA den amerikanske Health Insurance Mobilitet og Accountability Act . Det er en føderal forbrydelse at misbruge eller videregive patient dokumentation uden tilladelse fra patienten til at frigive deres oplysninger til en anden enhed. Medicinsk dokumentation har til huse i medicinske diagrammer , der enten er i hård form eller elektronisk .
Advarsel

Medicinsk dokumentation skal præcist beskriver patientens møde med lægen. Dokumentation , der indeholder falske eller unøjagtige oplysninger om tjenester , som blev leveret betragtes bedrageri , og kan resultere i økonomiske sanktioner , tabet af en medicinsk licens og praksis , eller fængsel tid .
Hoteltilbud