Medicare Second Payer Act

Medicare Sekundær Payer Act blev oprettet i 1980 som en ændring til 1965 Social Security Act , der etablerede Medicare som et nationalt forsikring program . I et forsøg på at reducere de omkostninger, der iværksættes af Medicare, Secondary Payer loven udpeger Medicare som en sekundær , eller back- up betaling udbyder til støtteberettigede Medicare deltagere. Da Medicare er et føderalt program , Secondary Payer loven tilsidesætter alle statslige love , der dikterer betalings processer for sygesikring udbydere . Dette føderale lovgivning også tager forrang sundhedsplan eventuelle bestemmelser, der behandler betaleren ansvar.

Primære Betalere

Under Medicare Sekundær Payer Act , primære betalere bestå af enhver arbejdsgiver - sponsoreret sundhedsplan og ansvarsforsikring eller uden skyld planer udstedt for bilforsikring dækning. Arbejdsgiver-sponsorerede planer i særdeleshed omfatte en bred vifte af forsikring dækningsområder , hvoraf nogle omfatter gruppe sundhed planer, arbejdsskade , selvforsikret planer og offentlige medarbejdernes sundhed planer. Disse plantyper gælder også for modtagerne og ægtefæller omfattet af en arbejdsgiver-sponsorerede plan . Med hensyn til ansvar eller uden skyld forsikringsdækning, er disse politikker designet til at give automatisk fordringer dækning for ulykker, der involverer personskade.

Payer Roller

Indenfor privat sygeforsikring industrien, forsikringsselskaber omfatter typisk en " koordineringen af ​​ydelser " bestemmelse i sundheds-forsikringer . Koordineringen af ​​ydelser bestemmelse dikterer en forsikring udbyder rolle eller orden inden for fordringer betalingsprocessen . Private sygeforsikringer luftfartsselskaber drive virksomhed i henhold til statens regler og love. Og mens Medicare rolle som en sekundær betaler forrang statslige love og planlægge bestemmelser Medicare tager rollen som en primær betaler i tilfælde, hvor en person har en arbejdsgiver pensionist gruppe sundhed planen eller besidder Medigap supplement forsikringsdækning.


Recovery Process

Under Medicare Sekundær Payer lov Medicare har mulighed for at gøre en betinget betaling i tilfælde, hvor forsinkelser forebygge primær betalere betale sundhedsvæsenet giver i tide . Eventuelle betingede betalinger foretaget af Medicare skal betales tilbage, når den primære betaleren gør betaling på en fordring . Medicare modtagere er ansvarlig for at give Medicare når en primær betaler leverer betaling på en fordring . Når der gives meddelelse , Medicare opsving proces indebærer søger godtgørelse fra den forsikredes primære forsikring plan eller primær betaler. Under Sekundær Payer lov Medicare krav om tilbagebetaling forrang for enhver anden godtgørelse krav fra en anden forsikring planen udbyder.
Hoteltilbud