Hvornår Kan din Medical Insurance Afvis en Claim

? Din sygesikring dækker udgifter til lægehjælp og procedurer , herunder rutinemæssig og akut lægehjælp . En læge eller medicinsk facilitet fremsætter et krav til dit forsikringsselskab , når du modtager en service , og forsikringsselskabet betaler derefter den sundhedsperson. Nogle situationer tillader dit forsikringsselskab for at nægte hele eller en del af kravet , så du ansvarlig for den fulde medicinske regningen . Skrivefejl

en skrivefejl på din papirarbejde kan forårsage dit krav på at blive nægtet. Dit forsikringsselskab har ret til at nægte din påstand , hvis oplysninger om lægens papirarbejde eller dine formularer er forkert, forårsagede forsikringsselskabet skade eller forsinket selskabets undersøgelse af kravet. Forsikringsselskabet dog stadig skal betale et gyldigt krav , når fejlen er rettet , hvis du ikke forårsage forsikringsselskabet skade eller forsinke en undersøgelse.
Vague beskrivelse

Et krav kan nægtes, hvis forsikringsvirksomheden ikke kan få kontrol af de nøjagtige lægelige ydelser , der udføres . En sygeforsikring selskab normalt kontakter din læge udbyder i skriftligt, hvis en fordring var vage eller manglende oplysninger er indgivet inden nægte at betale. Forsikringsselskabet kan benægte påstanden , hvis din læge undlader at give de ønskede oplysninger, såsom på hvilket område af din krop en procedure blev udført .

, Som ikke omfattes

Din sygesikring dækker ikke alle situationer. Nogle procedurer, såsom plast eller elektiv kirurgi , kan udelukkes . Andre ikke - nødtjenester skal forhåndsgodkendes af dit forsikringsselskab skriftligt eller kræver en henvisning fra din læge. Virksomheden kan benægte en påstand om en tjeneste, der udtrykkeligt er undtaget fra dækning i din politik , eller kræver en forhåndsgodkendelse eller en henvisning , som du kunne få .
Urimelige gebyrer

Sundhed forsikringsselskaber er tilladt at have en opgørelse af den gennemsnitlige medicinske gebyrer for forskellige tjenester , der udføres i dit område. Din påstand nægtes helt eller delvis, hvis lægens gebyrer er urimelige i forhold til dit områdets gennemsnit. Du kan være i stand til at appellere en fordring benægtelse er baseret på urimelige gebyrer, hvis uventede komplikationer med den service, du har modtaget opstod og er ansvarlige for de højere omkostninger .
Forudbestående tilstand
< p> Service til en tilstand, du havde forud for opnåelse af sygesikring er normalt ikke omfattet i første omgang. Forsikringsselskabet har ret til at undersøge og nægte krav vedrørende en tilstand inden for de første to år af din dækning , men kun hvis virksomheden har en gyldig grund til at hævde den betingelse må have eksisteret før din dækning i gang.

Relaterede Sundhed Artikler