Hvem betaler min forsikring Claim & hvordan er det Sendt

? Forsikringsselskaber normalt klare behandling og betaling af fordringer. Selvom de kan indgå aftale med en anden part til at håndtere denne administration , typisk forsikringsselskabet beskæftiger personale til at behandle og betale krav. Hvordan kravet er indgivet , dvs ved papirform eller elektronisk, vil afgøre, hvor meget manuel indgriben er nødvendig. Hertil kommer, afhængigt af udbyder, kan netværksstatus direkte som afgiver og betaler kravet. Krav Payor

I de fleste tilfælde dit forsikringsselskab betaler fordringer. Lejlighedsvis et forsikringsselskab kan indgå en aftale med en tredjepart administrator for at behandle ansøgninger og betalinger. Et forsikringsselskab kan også " skære " programmet administration , ledelse og krav betaling for tjenester såsom adfærdsmæssige sundhedspleje. Men dit forsikringsselskab normalt håndterer alle aspekter af krav forarbejdning. Hvis du er usikker på hvor at fremsætte krav , ringe til nummeret på bagsiden af dit id-kort .

Indsendelse på papir

Papir formularer anvendes , selv om tendensen er mod elektronisk indsendelse. Disse kan være nødvendigt at fremlægge på et CMS 1500 form ( ambulant behandling ) eller en UB -04 form ( døgnbehandling tjenester ), eller et forsikringsselskab - specifik form . Spørg dit forsikringsselskab , hvilken type af ansøgningsskema den vil acceptere . Papir formularer bruges, når du har brug for godtgørelse for betalinger out-of- lomme eller af små- udbyder kontorer , der kan være ud-af- netværk eller ikke så teknologisk kyndige som større kontorer.

Elektronisk indsendelse

store forsikringsselskaber acceptere mange krav elektronisk. Læger kontorer , hospitaler, laboratorier og andre større udbydere sende en elektronisk fil til forsikringsselskabet til øjeblikkelig behandling af fordringer . Ikke alene er denne metode hurtigere end papir hævder , at processen er automatiseret på forsikringsselskabets ende , hvilket fører til mindre data -entry fejl og hurtigere behandlingstider for betalinger. Forsikringsselskabet vil arbejde med leverandører , der ønsker at opsætte elektroniske fordringer indsendelse ved at give retningslinjer for, hvad software og transmission metoder er acceptable .
Provider Network status og krav

Selvom din udbyder håndterer de fleste påstande indsendelse, kan du blive nødt til at indsende nogle krav. Hvis du søger pleje fra en ikke-deltagende udbyder, vil du være ansvarlig for at indsende krav om tilbagebetaling, og betale din udbyder. Nogle udbydere kan kræve betaling på tidspunktet for service , eller sender dig en faktura i stedet for at indsende et krav til dit forsikringsselskab . Netudbydere underskrive en aftale , som de er ansvarlige for at indsende ansøgningen, og kan ikke fakturere patienten for forskellen mellem det krævede beløb og hvad de rent faktisk blev betalt .
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler