Hvad betyder tilpasning af kontrakten Mean i Billing

Forsikring netværk såsom sundhed vedligeholdelse organisation og foretrukne leverandør organisation planer er blevet mere almindelige i det tidlige 21. århundrede . Mange mennesker er omfattet af gruppens planer, der er en del af disse forsikringer netværk. Netværket består af tre partier i forsikringsbranchen proces - forsikringsselskabet forsikrede og udbydere. Hver deltager i netværket generelt gavn af det etablerede udbyder netværk arrangement.

Kontrakter
p Bare som forsikringsselskabet og forsikringstageren etablere en sygeforsikring kontrakt, hvor forsikringsselskabet lover sikker gavne betalinger i bytte for præmier , forsikringsselskabet og udbydere har også en kontraktlig aftale . Deltagende behandlere typisk enige om at blive en del af et forsikrings -netværk i bytte for kontraktligt aftalte priser for visse tjenester. Udbydere , der deltager tror bredere adgang til medlemmerne er værd de aftalte priser på tjenesteydelser.

Justeringer

mange netværk i sundhedssektoren , medlem forsikringstagerne ikke direkte involveret i fordringer processen. Hvis medlemmet får en service , der er omfattet af hans sundhedspleje planen , udbyderen normalt fakturerer forsikringsselskabet og afgifter kun den nødvendige co-pay og /eller co -assurance skyldte af udbyderen . Udbyderen normalt indgiver regningen for udbyderens standard sats for tjenesten. Antages tjenesten er dækket af forsikringsaftalen , forsikringsselskabet behandler kravet ved den aftalte tjeneste sats. Den reducerede mængde mellem udbyderen regningen og kontrakt sats er diskonteret og kaldes en tilpasning af kontrakten .
Yderligere indsigt

Generelt tilpasning af kontrakten simpelthen betegner beløbet udbyderens gebyr reduceres på grund af deres kontrakt med udbyderen. Nogle udbydere foretrækker at undgå deltagelse i visse forsikrings -netværk , så de kan oplade deres egne satser. Det betyder normalt en reduktion i patientens markeder forsikring netværk er etableret for at yde økonomisk motivere medlemmerne til at gå til netudbydere. Netudbydere skal ikke fakturere patienterne for tilpasning af kontrakten beløb , kun til kontrakt selvrisikoen , co- betaler, og co- forsikringer samt eventuelle udækkede service- beløb.
Hoteltilbud