Hvad er en Soap Note

? Læger gør medicinske journaler , hver gang en patient besøger kontoret. Der er forskellige formater for læger at dokumentere indholdet af besøget. SOAP noter er en ensartet måde at organisere patientjournaler. Subjektiv

"S" i SOAP står for subjektive. Subjektive notationer er de kommentarer, som patienten giver til lægen eller sygeplejersken om årsagen til besøget. Dette er , hvor patienten historie registreres som godt.
Målsætning

"O" i SOAP står for mål. Objektive notationer er resultaterne , at en læge opdager efter undersøgelse .
Vurdering

"A" i SOAP står for vurderingen. Vurderingen er bestemmelse , at lægen gør omkring de objektive fund. Dette er, hvor lægen ville notere en diagnose.
Plan

"P" i SOAP står for planen. Planen er lægens anbefalede behandlingsforløb.

Fordele

SOAP noter gør adgang til og lokalisere information hurtigt og effektivt.

Relaterede Sundhed Artikler