HIPAA Transaction fastsætte regler

Behovet for at definere universelle transaktionsheader koder etablerer begyndelsen til en mere effektiv og produktiv sundhedssystem. Uden dette fundament , kodning fejl og emissioner stoppe patientinformation og betalinger.

HHS modificeret standard kodesæt nødvendig for korrekt kodning af patientens hospitalets procedurer og diagnoser i International Classification of Diseases , 10. Revision , Klinisk Ændring ICD -10- CM diagnosekoder og International Classification of Diseases , 10. revision , proceduremæssige varenomenklatursystem ICD-10 -PCS af in - patient hospitalsprocedurer koder. Gennemførelse for begge revisioner er 1 oktober 2013 for alle sundhedsydelser enheder, herunder sygehuse , plejehjem, Rehab centre , læger, tandlæger og institutionelle tjenesteudbydere, apoteker og andre.

To regler omfatter sundhedspleje planer , clearinghouses og nogle udbydere. Compliance forfaldsdatoer for alle enheder tæt den 1. januar 2012.

Vigtige EDI-transaktioner

Consult CMS "Transaktionen Code sætter standarder " udgivet i 2009. Vigtige Electronic Data Interface- transaktioner kan nævnes : Hej

- 837 . Medicinske krav med institutionelle , dental eller faglige forskelle. Denne transaktion sæt kategoriserer indsendelse af sundhedspleje faktureringsoplysninger og oplysninger , med undtagelse af apotek krav, og tillader udbydere til direkte faktura betalere eller til at interagere med clearinghouses og andre, der beskæftiger sig med fakturering

- . 820 . Payroll fratrukne og andre gruppe premium betalinger for forsikringsprodukter. Denne kategori beskriver betaling af forsikringspræmier eller indsamling af præmieindbetalinger fra en bank til en forsikringsgiver eller forsikringsselskab agent

- . 834 . Fordele tilmelding og fordele vedligeholdelse. Denne kategori kode , der bruges af fagforeninger, offentlige kontorer , agenturer og forsikringsselskaber til at hverve medlemmer til at betalere eller sundhedspleje organisationer administrerer ydelser , forsikring eller krav, repræsenterer strømlinet betalingsprocessen .

Betalere omfatter sundhed vedligeholdelse organisationer, foretrukne leverandør organisationer, Medicare eller Medicaid, eller entreprenører og underleverandører af disse organisationer og andre statslige organer

- . 835 . Elektroniske pengeoverførsler . Beskriver betalinger overføres , remittance rådgivning og forklaring af fordele direkte mellem udbyder og betaler eller via en finansiel institution, der anvendes til at behandle betalinger .
EDI status , Inquiry , bekæmpelse og Proces Koder

spørgsmål og svar kodekser omfatter : Hej

- 270 og 271 . Støtteberettigelse undersøgelse , svar : . Bruges til at bestemme medlem og afhængige fordele

- 276 og 277 . Sundhedspleje fordring status undersøgelse , svar : Bruges til at bestemme krav status

- 278 . . . Sundhedsvæsenet gennemgang information : Bruges til at transmittere sundhedsvæsen oplysninger nødvendigt at revidere og rapport tjenester resultater

EDI Process kodekser omfatter

- 997 . Funktionel kvittering transaktionen : . Bruges til at definere og præsentere elektronisk kodede records

- NCPDP Telecommunications Standard version 5.1 , Detail apotek påstand : Bruges til at indsende individuelle apotek krav til forsikringsselskaber og betalere af udbydere
. Salg Level 1 og Level 2 Overholdelse

organisationer engageret i partner transaktion teste komplet Niveau 1 overensstemmelse for vedtagelse af transaktionsomkostninger faste regler i 2010. Niveau 2 overholdes , så transmission af standard dataposter mellem partnerne , følger i 2011.
Hoteltilbud