Historien om Skoliose kirurgi

Skoliose , en side -til- side krumning af rygsøjlen , oftest bliver mærkbar i ungdomsårene og forekommer oftere hos kvinder end hos mænd . Kirurgisk behandling for skoliose har set mange ændringer i hele sin historie. Den grundlæggende forudsætning er imidlertid , er forblevet den samme : bringe rygsøjlen til sin mest lige mulige position , fastgøre rettede rygsøjlen ved hjælp af en eller flere stålstænger og sammensmelte alle eller en del af rygsøjlen inkluderet i kirurgiske område . Ifølge Mayo Clinic, " Skoliose kirurgi er en af ​​de længste og mest komplicerede ortopædkirurgiske procedurer udføres på børn. " Operationen er også udført på voksne , men ikke så ofte. Hvornår er kirurgi påkrævet?

Når afstivning er ineffektive eller spinal krumning fortsat fremskridt efter patientens vækst er færdig, kan kirurgi være nødvendigt at stoppe kurven progression . Kirurgi er normalt anbefales til unge og voksne, hvis væksten er færdig, og hvis største kurve er mindst 40 til 50 grader . Patienterne udvikler typisk en mindre, modsat kurve under den store én , hvilket skaber en "S" form. Kirurgi kan anbefales til en voksen med en kurve på mindre end 40 grader, hvis hun oplever en stor smerte .
Harrington Rod kirurgi

korrektion Meget tidligt skoliose operationer brugte en Harrington Rod og spinal fusion , som er udviklet af Paul Harrington i 1950'erne. En enkelt ufleksibel stålstang sikret rettede ryggen, med knogle fra patientens egen hofte drevet ind i de vertebrale mellemrum til at stimulere en fusion. Denne operation blev udført kun posteriort ( bagfra ), og forårsagede patienten til at miste al fleksibilitet fulde længde af fusion. Det var effektivt, hvis fusionen var vellykket, men tillod ikke så meget korrektion, som de nuværende metoder gør. Operationen varede mellem 8 og 12 timer , hvilket resulterer i forholdsvis store blodtab .
Recovery Så

Recovery var langsom og vanskelig , med patienten begrænset til seng for op til tre måneder , seks måneder i en fuld legeme kastet fra halsen til under hofterne , og yderligere seks måneder i en hård plast jakke ligner nutidens Wilmington tandbøjle . Patienter med store fusioner oplevet nogle problemer på grund af manglende fleksibilitet , og nogle havde senere problemer med lav ryg og ben smerter på grund af degeneration af diske under fusion .
To stænger

i midten af ​​70'erne, Harrington metoden blev ofte udført ved hjælp af to stænger i stedet for én for at korrigere både øvre og nedre kurver , hvilket giver mere fleksibilitet på grund af de mindre fusioner involverede . Patienterne blev opfordret til at begynde at gå blot få dage efter operationen og kroppen cast var meget reduceret i størrelse.

CD Rods

I 1984 franske kirurger Ives Cotrel og Jean Dubosset udviklet cd stænger eller Cotrel - Dubosset instrumentering teknik , også udført fra bagsiden. I denne procedure, er to metalstænger og kroge eller skruer fastgjort til hver side af rygsøjlen og justeret for at rette det. Bony materiale til fusion kunne høstes fra hoften , hoftebensranden på forsiden af bækkenet , patientens ribben , eller en allograft fra en afdød donor . En række patienter havde problemer med de originale pedikelskruerne bruges med denne teknik, men problemet blev rettet med en relativt mindre revision . Denne operation er stadig i brug i dag. De fleste patienter kræver kun seks dages indlæggelse , får lov til at gå næsten umiddelbart efter operationen og kræver ikke brug af nogen form for post- kirurgisk bandage . Patienter med få buet ryghvirvel måske ikke engang har nogen mærkbar reduktion i deres fleksibilitet.
Andre tilgange

Variationer af CD teknik har udviklet sig over tid , herunder brug af anterior ( forfra) kirurgi og kombination anterior -posterior teknikker. Den forreste fremgangsmåde bruger et snit , der følger en ribben og ender i en nord - syd retning over navlen , så kirurger lettere adgang til ryghvirvel nær taljen. Den mest almindelige metode er stadig den bageste tilgang, men kirurger har haft stor succes med den forreste metode for nogle Kurvetyperne .
Recent Advances

En teknik er i øjeblikket bliver brugt af Mayo Clinic kirurger at rette kurver hos små børn , der stadig vokser . Det benytter sig af to stænger placeret parallelt med hinanden på hver side af rygsøjlen, med justerbare midtersektioner , der kan blive forlænget i en ambulant procedure som barnet vokser. Denne procedure er designet til at give midlertidig korrektion i løbet af den voksende år for små børn , hvis kurver er alvorlige nok til at hæmme barnets vækst og /eller muligvis påvirke hans hjerte og lunger. Yderligere tiltag , såsom endoskopisk og video -assisteret torakoskopiske kirurgi ( VATS ), er også i brug i begrænsede tilfælde , da denne operation fortsætter med at udvikle sig.
Hoteltilbud