Hvordan man skriver en OP Rapport

kirurger er forpligtet til at diktere eller skrive en operativ rapport for hver operation , de udfører. Det meste af tiden , medicinske transcriptionists , der har en særlig uddannelse på det sprog, medicin, transskribere disse rapporter. Operative rapporter dokumenterer årsagerne til kirurgi og det kirurgiske indgreb. De fungerer som et vidne eller beskyttelse for kirurgen , hvis patienten skulle have problemer efter operation, eller hvis han sagsøgt lægen. Dette er en af ​​de væsentligste årsager er det en god idé at være så konkret som muligt, når du skriver en operativ rapport . Instruktioner
1

Indtast patientens navn og journal -nummer. Medtag patientens fødselsdato . Hver hospitalets behov er forskellige.
2

stat den pågældende type operation , du udførte . Det begynder på linje efter patientens navn og journal -nummer. Efterlad en tom linje mellem hvert afsnit. For eksempel ville en øjenlåg løft skrives på denne måde : "Afsnit af Operation : . Øjenlåg " Hvis dette blev gjort for at forbedre patientens udseende, kan du inkludere " æstetisk " som en del af operationen titel , som i " Titel Operation: . Æstetisk blepharoplasty " Æstetiske operationer er normalt betragtes elektiv .
3

Begynd et nyt afsnit, efterlader en tom linje mellem den nye og den sidste. Angive præoperativ diagnose. Det skal skrives sådan her: " Præoperativ Diagnose: Medfødt deformitet af øjenlåg " eller hvad diagnosen er
4

Begynd et nyt afsnit, efterlader en tom linje mellem den nye og den sidste . én. Angive det postoperative diagnose. Skriv det sådan her: " Postoperativ Diagnose: . Medfødt deformitet af øjenlåg " Den postoperative diagnose er ofte den samme som den præoperative diagnose.
5

Begynd et nyt afsnit, efterlader en tom linje mellem den nye og den sidste. Titel næste afsnit : " Operative Indikationer ". I dette afsnit kort fortælle hvad der bragte patienten at se lægen , patientens navn , alder og køn , hvor længe problemet har været en bekymring og andre relevante oplysninger .
6

Begynd et nyt afsnit . Du er stadig skriver i afsnittet " Operative Indikationer " . Skriv den kirurgiske løsning, og årsager til kirurgi i dette nye stykke . Også indeholde en liste over risici, som du drøftet med patienten. Vær sikker på at medtage en sætning , at patienten forstår de risici og ønsker at gå videre med operationen --- hvis det er tilfældet .
7.

Begynd et nyt afsnit med titlen " Procedure i detaljer. " Efterlad en tom linje mellem det sidste afsnit , og denne nye. I dette afsnit diskuterer hvert skridt du gennemført under operationen , fra sedation ved at sende patienten til opvågningsstuen . Være eksplicit og meget specifikke. Medtag de konkrete værktøjer , du brugte , og hvordan du har brugt dem. Nævn eventuelle problemer , at patienten havde under operationen , og hvad det kirurgiske team gjorde for at løse problemerne. Hvis operationen var tåler , så sig det i dette afsnit. Medtag svamp , nål og instrument tæller at vise, at alt udstyr og forsyninger blev tegnede sig for i slutningen af ​​operationen.
8

Afslut rapporten med en erklæring om afslutningen af ​​operationen. For eksempel kan du sige, " Patientens vejrtrækning rør blev fjernet, blev han vækket fra anæstesi og derefter flyttet til opvågningsstuen i stabil tilstand til observation. " Korrekturlæst og redigere din rapport.
Hoteltilbud