Hvad Er Medicare Appeals System

? Medicare klagesystem er en fem -trins proces , der begynder med en anmodning om revision, og skrider ad tjenstlig vej til føderal domstol , hvis det er nødvendigt . Original Medicare

gebyr - for-service appellerer systemet starter med en skriftlig anmodning om nye vurdering til Medicare entreprenør. Dette skal ske inden 120 dage benægtelse .

Hvis modtageren stadig er utilfreds, kan en skriftlig anmodning om en fornyet fra Kvalificeret Uafhængige kontrahenten ( QIC ) ske inden 180 dage efter nye vurdering .


Medicare Advantage

Medicare Advantage modtagere kan anmode om en standard eller fremskyndet revision af støttesystemerne benægtelser inden for 60 dage efter planen beslutning. Anmodningen er rettet til planen, og fremskyndet fornyet ønsker kan være mundtlig .

Hvis planen fastholder sin beslutning , bliver filen automatisk sendt til del C uafhængig gennemgang Entity ( IRE) til gennemgang. Hoteltilbud
del D Process

Part D modtagerne kan appellere negative beslutninger ved at anmode om en nye vurdering fra planen . Fremskyndet fornyet anmodninger kan være mundtligt ; Planen sætter i form af standard- anmodninger.

Det næste skridt i del D er en skriftlig anmodning ( senest 60 dage efter den nye vurdering ), som den uafhængige gennemgang Entity ( IRE) genoverveje beslutningen .


administrative dommer

uanset om klagen vedrører oprindelige Medicare , Medicare Advantage eller del D , modtagerne kan anmode om en administrativ lov dommer ( ALJ ) hørt inden for 60 dage, hvis det resterende beløb i kontroverser opfylder tærsklen for ALJ appeller ($ 130 i 2010 ) .

Medicare Appeals Rådet

Modtagere , der er utilfredse med en ALJ beslutning har 60 dage til at indgive en skriftlig anmodning om fornyet af Medicare Appeals Rådet.
domstolsprøvelse

det sidste trin i Medicare klagesystem er en anmodning om domstolsprøvelse i føderale byretten . Dette skal ske inden 60 dage, og de resterende i kontroverser beløb skal opfylde tærskelværdien ( 1220 dollar i 2010).
Hoteltilbud