Ulemperne ved en HMO

For næsten 50 år , sundhed vedligeholdelse organisationer ( HMOs) er blevet faktureret som den billigste måde at levere lægehjælp til vores voksende befolkning. Med en HMO , folk ser læger, der har indgået aftaler med HMO . Den største fordel af en HMO er, at forsikrede normalt betaler betydeligt mindre for deres medicinske behandling . Men hmos har flere ulemper . At se en specialist

en HMO , har du en primær pleje læge (PCP) , der håndterer de fleste af dine lægehjælp. Men hvis du har brug for at se en specialist , du har brug for en henvisning fra din PCP og som regel godkendelse af HMO . Der er ingen garanti for, at HMO vil godkende henvisningen , og det kan være en langvarig proces , selv hvis du bliver godkendt . Normalt, hvis du ønsker at se en specialist uden HMO netværk , er du nødt til at betale væsentligt mere .
Ændring af din PCP
p Hvis du har et problem med din PCP , kan det være vanskeligt at foretage en ændring i en HMO . Mange HMOs begrænse, hvor ofte du kan flytte til en ny PCP.
Overførsel
p Hvis du bliver syg , mens du ud af byen og der er ingen læger eller hospitaler der der er en del af HMO netværk , kan du ikke være dækket af din HMO . Sørg for at du forstår, hvordan din dækning virker, når du er væk fra hjemmet , især hvis du rejser jævnligt.

Kvoter

Læger, der tilmelder i en HMO er tildelt et nummer af patienterne og kan være nødvendig for at se et vist antal hver dag . Dette kunne betyde, at din læge er at se flere patienter , end hun ville gerne se , hvilket kunne føre til hende har mindre tid til dig.
Forhåndsgodkendelse of Tests
p Hvis enten din PCP eller en specialist anbefaler test , vil du sandsynligvis brug for godkendelse fra din HMO , ligesom du ville fra mange andre planer. Denne proces kan føre til forsinkelser i behandlingen af ​​din sygdom .
Godkendelse proces

Når du anmoder om godkendelse fra din HMO en procedure , at godkendelsen sandsynligvis vil blive vejledt kun af vilkårene i din HMO kontrakt , som kan være meget snæver. For eksempel, hvis din læge foreslår , at du går til hospitalets skadestue , kan du blive skruet ned for dækningen på grund af din HMO strenge fortolkning af begrebet "emergency ".