Fordele & Ulemper ved POS Forsikring

The Point of Service (POS) sygeforsikring plan er et administreret sundhedspleje plan , der dækker millioner af mennesker om året. Denne plan, som er en af ​​tre lykkedes sundhedspleje planer sammen med Health Maintenance Organization ( HMO ) og Preferred Provider Organization ( PPO) , inkorporerer egenskaber fra HMO og PPO planer i sin dækning , der giver medlemmer med flere medicinske valg. Men nogle POS planer limit medlemmers kontrol af medicinske beslutninger. Netværk Care

Hvert medlem af de tre forvaltes sundhedspleje planer modtager en liste over en gruppe af kontraherede læger inden for deres geografiske områder , som de kan besøge for lægehjælp. Når POS medlemmer bruger de sundhedsmæssige ydelser af disse læger i deres " leverandør -netværk , " medlemmer holde omkostningerne lave for sig selv og deres forsikringsselskaber. Læger inden udbyderen nettet levere tjenesteydelser til priser forhandlet med forsikringsselskabet i bytte for kunderne. Som et incitament til at blive i netværk for pleje, forsikringsselskaber give højere forsikringsydelser , hvilket sænker out-of -pocket udgifter POS medlemmer.

Praktiserende læger

Nogle POS planer kræver medlemmerne til at vælge en praktiserende læge (PCP) fra udbyderen netværk. PCP håndterer en medlems medicinske beslutninger , ifølge American Health Association. En PCP er en læge, der fungerer som en gatekeeper , letter en patients pleje ved at henvise hende til specialister og andre læger . En PCP har også myndighed til at nægte lægelige ydelser, som han anser for unødvendig . Ved at modtage en henvisning, POS -medlemmer betaler typisk ringe eller ingen selvrisiko og små co-betalinger . Det er en fordel for dem, der ønsker at modtage det højeste beløb af forsikringsydelser , når de besøger ikke- netværk læger eller specialister.
Valgfrihed

En anden fordel ved POS planen er medlemmer har mulighed for at anvende deres udbyder netværk for lægebehandling for at spare penge eller søger andre muligheder ud af nettet , mens du stadig modtage forsikringsydelser. Denne funktion af POS planen lægger mere kontrol i hænderne på medlemmerne vedrørende deres sundhed beslutninger . Også POS medlemmer med PCP kan gå ud af netværket for pleje uden en henvisning alligevel opretholde forsikringsdækning. Men fleksibilitet til at vælge ud af nettet falder forsikringsydelser ud af netværk, fordi forsikringsselskabet ikke forhandle priser med ikke - netværk læger , hvilket resulterer i højere out-of -pocket udgifter .
Opsamling popularitet

Selvom POS planer er ved at blive et populært valg , i henhold til American Heart Association, er der ikke mange mennesker i USA, der er omfattet af disse planer. I 2010 kun 8 millioner mennesker havde en POS plan , i henhold til Kaiser Family Foundation. I forhold til de to andre lykkedes sundhedspleje planer , HMO og PPO planer omfattede 66 og 53 millioner mennesker henholdsvis i løbet af samme år.
Stock udgifterne til ikke- Network Care

POS -medlemmer , der beslutter at gå ud af netværket for sundhedsydelser betale mere ud af lommen i form af højere selvrisiko og co-assurance beløb. Ifølge AgencyInfo kan POS medlemmer modtager ikke- netværk pleje være ansvarlig for op til 40 procent af deres medicinske regningen. Forsikringsselskaber dog begrænser typisk out-of -pocket omkostninger for enkeltpersoner og familier er omfattet POS planer. Enkeltpersoner out-of -pocket omkostninger er begrænset til omkring $ 2.400 pr år og ca 4000 dollars om året for familier.
Hoteltilbud