Definition af Medicare Svig & Misbrug

Medicare svig og misbrug praksis tage en kostbar vejafgift på USA sundhedssystem. Ifølge USA Government Accountability Office , svig og misbrug aktiviteter tegnede sig for en 44 procent stigning i den samlede Medicare udgifter i årene mellem 2002 og 2006 . Og mens både praksis indebærer Medicare fakturering fordringer , svig og misbrug forskellige med hensyn til , hvorledes fordringer proces bruges til at høste yderligere betalingsbevillinger fordele. Medicare Svig

Ordet " vildledning " definerer Medicare svig i forhold til, hvordan en svigagtig praksis udføres . På den ene eller anden form , en forvanskning af ydelser, den behandlede patient eller antallet af ydelser definerer den faktiske fakturering aktivitet. Medicare svig oftest tager form af falske påstande indgivet af leverandører af sundhedsydelser og forsikringsselskaber. Usande påstande kan involvere fakturering for tjenesteydelser , der aldrig blev ydet , for mennesker, der bruger falske identiteter eller unødvendige tjenester . Medicare svig opstår også i tilfælde, hvor en kriminel opnår en Medicare nummer fra en levende eller afdød person og regninger for tjenester ved hjælp af stjålne nummer.
Medicare misbrug

Medicare misbrug praksis opstår, når udbydere regningen for unødvendige behandlinger eller forsyninger. Dette kan fremstå som et usædvanligt stort antal laboratorieforsøg udført af en udbyder eller inden for en bestemt befolkningsgruppe . Læger i særdeleshed følge visse standarder , der dikterer , når en bestemt test eller behandling er nødvendig. I realiteten praktikere , der misbruger Medicare overtræder disse standarder for praksis . Medicare misbrug kan også opstå, når udbydere acceptere returkommission for at anbefale visse medikamenter eller behandlinger . Som et resultat, er udbyderne opfordres til at anbefale visse behandlinger og produkter til patienter.
Bedrageriske Billing Practices

Medicare udbydere følger et bestemt sæt af retningslinjer, liste forskellige niveauer eller grader af service og de ​​dermed forbundne omkostninger . Fakturering procedurer anvender individuelle koder , der opkræver for forskellige typer af behandling og medicinske forsyninger. Svigagtig fakturering praksis kan indebære at bruge koder, der ikke gælder for behandling , der blev givet , eller ved hjælp af koder, der indikerer en mere omfattende niveau af behandling blev administreret . I begge tilfælde , misbrug af koder udløser højere omkostninger , som trækker en større betaling for udbyderen. Andre tilfælde af svigagtig fakturering opstå, når leverandører af sundhedsydelser og jurister arbejder sammen om at skabe Medicare krav fra preying på mennesker, der har været såret i ulykker. I realiteten ulykke skader blive kilde til falske fakturering praksis og overdrevne retssager.
Unødvendige Billing Practices

Diagnostiske testprocedurer kan have en direkte indvirkning på, hvordan praktikere styre en patientens behandlingsforløb. Generelt diagnostiske tests give yderligere oplysninger om en bestemt tilstand , hvilket igen kan berettige en bestemt diagnose eller behandling tilgang. Som et misbrug, unødvendige forsøg indebærer bestilling tests for forhold, der ikke kræver en bestemt type test. Denne praksis forekommer oftest indenfor kiropraktik felt, hvor praktiserende læger at spore en persons tilstand ved hjælp af ikke -standardiserede testprocedurer . Eksempler på dette vil omfatte hjælp røntgen- tests for at bestemme en persons bevægelsesfrihed eller brug af ultralyd til at detektere muskelspasmer . Dermed kan praktiserende høste yderligere betalinger , mens diagnosticere for forhold, der faktisk ikke eksisterer.
Hoteltilbud