Definition af en forsikring Precertification formular

Forsikringsselskaber og medicinske udbydere bruger ofte " precertification " og " preauthorization " i flæng. Du vil typisk bruge precertification formular til at opnå forhåndsgodkendelse , når du har brug for døgnbehandling tjenester, indgreb eller visse medikamenter. Precertification er standard i sundhed management organisationer , og mange forsikringsselskaber anvender precertification proces til koordinering planlagte medicinsk behandling for alle plantyper . Formål

precertification formular meddeler dit forsikringsselskab for tjenesten får du sammen med dato og sted for din procedure. Skemaet viser dit navn, fødselsdato , bopælsadresse og kontaktoplysninger . Din udbyder kan også give oplysninger om din sygdom med detaljerne vedrørende din forventede liggetid og dine fremskridt siden tidligere behandlinger . Denne information er undertiden formidles via læge notater og din medicinske journaler, der kan sendes i med formularen . Hvis du er forsikringstageren , men ikke patienten , formen kan også detalje din personlige og politiske oplysninger. Nærmere oplysninger om læger og faciliteter, der leverer ydelserne vil også blive vist på formularen.
Function

Mens nogle precertification former er ganske enkel og tjener kun til at underrette forsikringsselskabet for din påtænkte behandling , andre er ekstremt detaljeret som kan forsikringsselskabet bruge formularen til at koordinere fordele og bestemme dækning. Normalt , den vigtigste funktion af formen er en formel indberetning af tjenesteydelser . Forsikringsselskaberne derefter gennemgå oplysningerne fra precertification sammen med nogen form for dokumentation for at bestemme den medicinske nødvendighed af din behandling.

Overvejelser

Husk at precertification er ikke det samme som forhåndsgodkendelse for påstanden betaling. Selvom dit forsikringsselskab kan give en " forhåndsgodkendelse " baseret på oplysninger på blanketten, er det ikke en garanti for, at du vil modtage godtgørelse for alle udgifter forbundet med din preauthorized pleje. Du bør rådføre dig med din politik oplysninger og dit forsikringsselskab fordel dækning afdeling at bestemme faktiske forsikringsdækning for dine procedurer og medicin. Bemærk også, at brugen af ​​precertification formular er ikke obligatorisk. Nogle forsikringsselskaber acceptere precertification via telefon, internet eller et brev .
Advarsel

Forsikringsselskaberne kræver ikke precertification for alle ydelser, men der er visse procedurer og lægemidler, hvor dit forsikringsselskab kan reducere dækning, hvis du forsømmer at få preauthorization . Ansvaret for at indhente forudgående tilladelse typisk ligger hos dig og dine leverandører . Nogle forsikringsselskaber vil opkræve dig en højere selvrisiko , hvis du forsømmer at få preauthorization for visse behandlinger. I nogle tilfælde kan dit forsikringsselskab benægte din påstand. I HMO miljø , skal din praktiserende læge eller den behandlende læge få preauthorization . Hvis de undlader at gøre det, og din påstand er nægtet , er HMO ikke tillade udbyderen at fakturere dig for de afviste betalinger.
Hoteltilbud