Ny behandling Algoritme til behandling af Type 2 Diabetes

The American Association of Clinical endokrinologer ( AACE ) har for nylig skabt en algoritme til behandling af type 2 diabetes mellitus . Målet er at opnå glykæmisk kontrol ved at målrette et blodsukkerniveau ( A1C ) på 6,5 procent gennem livsstilsændringer , såsom kost og motion i kombination med medicinsk behandling . En til to Drug Therapy for A1C 6,5 procent til 7,5 procent

Patienter med A1C niveauer af 6,5 procent til 7,5 procent bør startes på monoterapi med metformin som en hjørnesten lægemiddel , eller pioglitazon , sitagliptin eller acarbose hvis findes nyre-eller leverproblemer . Hvis monoterapi mislykkes, bør exenatid , sitagliptin , eller glibenclamid blive tilføjet.
Tre Drug til insulinbehandling for A1C 6,5 procent til 7,5 procent
p Hvis dual behandling med ovenstående medicin ved den maksimale effektive dosis ikke opnå glykæmisk kontrol, kan metformin kombineres med sitagliptin eller exenatid , plus enten glyburid, pioglitazon eller glinide . Hvis insulinet udskiller evne i bugspytkirtlen kombineret med tredobbelt medicinsk behandling undlader at opnå glykæmisk kontrol, så insulinbehandling er nødvendig, og metformin er stadig den sikreste medicin til at kombinere med insulinbehandling.
To Drug terapi for A1C 7,6 procent til 9,0 procent

Monoterapi er usandsynligt, at opnå en A1C niveau på 6,5 procent i patienter med nuværende A1C niveauer af 7,6 procent til 9,0 procent. Derfor bør dual terapi indledes med metformin plus enten exenatid , sitagliptin , pioglitazon, glibenclamid eller glinide .
Tre Drug til insulinbehandling for A1C 7,6 procent til 9,0 procent

Hvis dual behandling ikke opnå glykæmisk kontrol , bør en tredje lægemiddel blive tilføjet. AACE anbefaler at bruge enten metformin med sitagliptin plus pioglitazon eller glibenclamid , metformin med exenatid plus pioglitazon , eller glibenclamid eller metformin med pioglitazon plus glibenclamid . Hvis insulinbehandling er nødvendig for at nå A1C mål , så metformin er stadig den sikreste medicin til brug sammen med insulin.
Managing A1C løbet 9,0 procent

nydiagnosticeret , asymptomatiske diabetespatienter , dual terapi eller tredobbelt behandling med ovennævnte medicin kan bruges i forbindelse med metformin til at opnå en reduktion i A1C . I nydiagnosticerede patienter med symptomer på hyppig vandladning , overdreven tørst eller vægttab , eller hos patienter, der allerede er under medicinsk behandling , men stadig oplever A1C niveauer i løbet af 9,0 procent , bør insulinbehandling startes øjeblikkeligt.