Forskelle mellem PPO & POS Medicinsk Dækning

PPO planer giver mest fleksibilitet af de tre forvaltes sundhedspolitik . Disse planer giver medlemmer med udbyder netværk , der er læger i deres geografiske områder, som er indgået aftale om at levere lægevagt til nedsatte priser. PPO medlemmer som bruger deres in- netværk læger vil betale små fradragsberettigede og co-betalinger . Men medlemmerne er i stand til at gå ud af netværk for sundhedsydelser og stadig modtage forsikringsydelser. Dette er ikke tilfældet med HMO planer , hvilket begrænser medlemmer til at modtage pleje i deres udbyder netværk og tvinger dem til at betale for hele deres manglende netværk læge udgifter uden forsikringsdækning , medmindre besøgene er nødsituationer. I 2010 mere end 53 millioner mennesker havde PPO sygesikring, acording til MCOL Research.

POS Planer

I 2010
blev mere end 8,8 millioner mennesker omfattet POS planer. Disse dækninger betragtes hybrider af PPO og HMO planer på grund af dets egenskaber . Ligesom alle administrerede sundhedspleje planer er POS medlemmer får udbyder netværk til at modtage pleje på lavere takster. Medlemmerne betaler typisk ingen selvrisiko og er nødt til at tilfredsstille små co -pay beløb, når du bruger i - net -tjenester. Ligesom PPO planer , medlemmer af POS planer er i stand til at gå ud-af- netværk for pleje og stadig modtage forsikringsdækning. Dog vil deres dækning beløb falde forårsager medlemmer til at betale mere ud af lommen.

Omkostninger til Services

Medlemmer af POS og PPO planer betale forskellige beløb for sundhedsydelser. POS -medlemmer betale så lidt som $ 10 i co-betalinger for i - netværk pleje. For ud af netværk besøg , kan POS medlem være ansvarlig for op til 40 procent af deres lægeregninger , men forsikringsselskaberne begrænse deres out-of- pocket udgifter . For i eller ikke- netværk pleje, er enkeltpersoners og familiers omkostninger generelt loft på $ 2400 og $ 4000 hhv . PPO -medlemmer kan betale op til 50 procent af deres out-of -network besøg. Deres out-of -pocket omkostninger er begrænset af deres forsikringsselskaber som godt. Netværk og ikke- netværksudgifter for enkeltpersoner er generelt loft på $ 1200 og $ 2000 henholdsvis ; familiens udgifter er begrænset til 2100 dollar for netværk pleje og $ 3500 for out -of -network pleje.

læger i primærsektoren

Medlemmer af PPO planer er ikke forpligtet til at vælge Primary læger rom deres udbyder netværk . Nogle POS planer har dette krav dog. PCP er læger, der er udvalgt af medlemmer til at være ansvarlig for deres medicinske beslutninger, som begrænser deres frihed. PCP ansvarsområder omfatter koordinerende patienternes sundhedsydelser ved at yde pleje og henvise dem til andre læger for specialiserede behandlinger. Lægelige ydelser eftersøgt af patienterne kan nægtes af PCP , hvis de finder dem unødvendige. For lægebesøg kræver henvisninger, patienterne er alene ansvarlig for alle medicinske omkostninger, hvis de går uden dem.
Hoteltilbud